糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜最常用的药物,但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应,所以必须严格在医生的指导和监督下用药,切不可自行增减或停用激素药,并在用药过程中随时观察有无以下反应:
(1)用药一段时间后往往食欲增强,注意饮食适当,不要过食,防止身体过于发胖。用药后,往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化,但停药后,会慢慢恢复,对此要有心理准备。
(2)防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染,所以病人要采取措施,防止感染。已患感染性疾病者,如结核病等,要及时告知医生,以便同时采取抗感染等治疗措施,或必要时停用激素药。
(3)应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等不良反应,患有以上疾病者,应慎用或禁用。
对特发性血小板减少性紫癜患儿进行健康教育,主要包括以下方面:
(1)指导预防损伤:不玩锐利的玩具或物品,不参与有对抗性的运动或剧烈运动,常剪指甲,不抠鼻,选用软毛牙刷等。
(2)指导进行自我保护:忌服阿司匹林类或含阿司匹林的药物;服药期间勿到人多的地方,不与感染患儿接触,去公共场所戴口罩,注意保暖,尽量避免上呼吸道感染,以防加重病情或引起复发。
(3)教会家长及年长儿识别出血征象和学会初步止血的方法,一旦发现出血,立即住院治疗。
(4)实行脾切除术的患儿易患呼吸道和皮肤化脓性感染,且易发展为败血症。患儿应定期随诊,并遵医嘱应用长效青霉素每月1次;或注射丙种球蛋白预防感染,治疗2年或直至5岁。
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