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得了血小板减少还能不能治好?

0 治疗 | 2017年2月16日

 

  得了血小板减少还能不能治好? ITP是良性疾病,是可以治愈的,大部分ITP患者的预后良好,极少病人需要住院治疗,ITP患者的死亡率与正常人群间无显著差异。所以我们要正确认识,严格遵守治疗目的,即防止严重出血,减低病死率。

  成人ITP患者(PLT≥30*109/L),无出血表现,且不从事增加出血危险的工作或活动,不予治疗,只观察和随访。若患者有出血症状,无论此时血小板减少程度如何,都应该积极治疗。重症ITP患者(PLT50*109/L)采取紧急治疗措施。

  在临床上,我们根据发病时间和治疗效果将ITP分为4期:1.新诊断的ITP:指诊断后3个月以内的血小板减少的所有患者;2.慢性ITP:指血小板减少持续超过12个月的所有患者;3.难治性ITP:符合国内ITP诊断标准,病程大于6个月, 正规糖皮质激素治疗无效及达那哇、其它常用免疫抑制剂或脾切除无效,血小板计数小于30x109/L;4.重症ITP:血小板计数低于10*109/L,有3处以上出血。

  ITP的一线治疗是指针对新诊断ITP患者所采用的治疗方法,一线治疗首选用药为泼尼松,0.5~2mg/kg/d,2-4周,病情稳定后剂量逐渐减少到5~10mg/d,维持2-3个月。一线治疗无效或需较高剂量泼尼松才能维持安全血小板计数的慢性难治性ITP患者,可以采用二线治疗方法。二线药物的种类很多,主要根据患者的年龄、临床表现的严重程度、血小板计数、原发耐药还是复发以及从缓解到复发的时间来选择二线药物。

  ITP是常见的出血性疾病之一,当皮肤、黏膜无创伤导致出血,或创伤导致大出血,则需要就诊进行专业检查。实验室检查ITP有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍,血小板生存时间缩短,出现血小板自身抗体。ITP是良性疾病,是可以治愈的,大部分ITP患者的预后良好。

  ITP的疗效判断标准如下:

  1. 完全反应(CR):治疗后PLT≥100*109/L,且无出血表现。

  2. 有效(R):治疗后PLT≥30*109/L,并且至少比基础血小板数增加2倍,且无出血表现。

  3. 无效(NR):治疗后PLT

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