关于免疫性血小板减少症的重要提示

　　关于免疫性血小板减少症的重要提示

　　1、 原发性血小板减少性紫癜(ITP)又称特发性血小板减少性紫癜，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少。

　　2、 ITP的特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多。根据发病机理可分为急性型和慢性型两类。

　　3、 本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤黏膜出血或内脏出血。

　　4、 急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘、腮腺癌;慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。

　　5、 急性型ITP常发生在秋冬季节，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤黏膜紫癜等症状，并可出现大片瘀斑和血肿及鼻、牙龈、口腔等出血的体征。慢性型症状较轻，出血常反反复作，也可有上述体征。

　　6、 血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀等。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。

　　7、 西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，尚可用皮质激素，如仍无效，可用免疫抑制剂。

　　8、 急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好，临床统计约有80%的病例未经治疗，半年内自愈，一般病程为4—6周。患者痊愈后很少反复，病死率约为1%。

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